Диагноз - "мужское бесплодие" устанавливается при наличии у мужчины изменений параметров спермы или механизма её доставки, препятствующих зачатию.  

Причины мужского бесплодия достаточно многообразны и включают в себя медицинские факторы:

Самая распространенная обратимая причина мужского бесплодия - это
варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки, нарушающее кровоснабжение яичка.
Инфекции репродуктивной системы, которые сопровождаются попаданием в сперму различных продуктов воспаления, нарушающих функционирование сперматозоидов, что приводит к ухудшению параметров спермы.

Неопущение яичек (крипторхизм). У некоторых мужчин одно или оба яичка при рождении не опущены в мошонку, а находятся в паховой области или брюшной полости. Вне мошонки яички не могут полноценно функционировать, так как для сперматогенеза необходима температура ниже температуры тела. Это приводит к необратимому нарушению сперматогенеза, которое сохраняется даже после хирургического опущения яичек в мошонку. Вероятность бесплодия значительно выше у мужчин с двусторонним крипторхизмом, чем с односторонним.

Иммунные факторы. Сперматозоиды, в отличие от остальных клеток организма, содержат половинный набор хромосом, поэтому иммунная система воспринимает их как чужеродные клетки. При контакте со сперматозоидами иммунная система вырабатывает специальные белки — антитела, которые фиксируются к сперматозоидам и нарушают их функционирование.

Нарушения эякуляции. Чаще всего к бесплодию приводит ретроградная эякуляция — состояние, когда сперма во время оргазма не выходит через мочеиспускательный канал наружу, а движется в противоположную сторону и попадает в мочевой пузырь.

Гормональные расстройства. Заболевания щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз), заболевания надпочечников, низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) негативно влияют на сперматогенез. Самые тяжёлые нарушения сперматогенеза наблюдаются при дефиците основного гормона, стимулирующего сперматогенез — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), но такие состояния  редки.

Опухоли. Непроходимость семявыносящих путей. Хромосомные дефекты. Генетические синдромы, связанные с бесплодием. Сексуальные проблемы. Приём лекарственных препаратов. Перенесённые операции.

Причиной мужского бесплодия могут стать факторы внешней среды, такие как:

Промышленные химикаты. Тяжёлые металлы. Радиация или рентгеновское излучение. Перегрев яичек. Повышение температуры мошонки негативно сказывается на сперматогенезе. Длительное пребывание в сидячем положении, тесное белье и одежда, работа с ноутбуком, лежащим на коленях, также может повысить температуру мошонки и негативно повлиять на производство спермы. Образ жизни, вредные привычки и условия профессиональной деятельности также влияют на мужскую фертильность. Употребление наркотиков. Чрезмерное употребление алкоголя. Курение табака. Эмоциональный стресс. Избыточный вес. Профессиональная вредность.